&ldo;不好笑吗？&rdo;

她缓慢眨了下眼睛，&ldo;一个人去看医生，说他老婆失声了，怎么样才能好，医生告诉他让他凌晨3点回去。

&rdo;

他还是那个莫名其妙的眼神看着她。

第20章

肖砚使劲的抿起嘴，压住要暴怒的气场，&ldo;还不懂吗？就是说凌晨3点才回家，他老婆肯定要骂他，一骂他就能说话了。

&rdo;

他手背反撑着下巴，一脸冷淡，拽过白纸写道，&ldo;你哪找来的笑话？冷的要死。

&rdo;

肖旭忍了两下没忍住，软软的笑出声，&ldo;真的好冷啊，而且这个笑话好oldstyle啊哈哈。

&rdo;

肖砚暗自决定把这两个不懂幽默的人先冷一下。

疑难病例讨论会开始后，肖砚才明白什么叫&ldo;吵吵吵，闹哄哄，骂骂骂，没结果&rdo;。

&ldo;考虑感染，一般细菌感染引起肝功能损害不会特别严重，除非肝脏本身感染，肝损害可引起crp，pc升高，建议血培养，肝床旁影像学检查。

病毒感染会引起肝脏严重损害，建议病毒系列检查，包括流出病毒抗体等。

&rdo;

立马就有呼吸科跳出来反对，&ldo;不不不，我觉得需完善胸部ct检查，血及痰培养，军团菌抗体及尿军团菌抗原等检测，诊断考虑重症社区获得性军团菌肺炎。

&rdo;

&ldo;中毒呢？询问具体药物使用情况，特别中药，对原因不明的肝损害中毒要排除。

&rdo;

几个中医科的嗤之以鼻，&ldo;又是中药？你们能不能下次换个说法黑中医，没中医，你祖宗是怎么活下来的？&rdo;

&ldo;一些特殊疾病如ttp，嗜血细胞综合征等。

&rdo;

肖旭直摇头，&ldo;这水平还是回家种地吧。

&rdo;

忽然有个人道，&ldo;当初急诊icu以患者晕厥来院，入院后发作一次，心电监护提示室速收入院，转心内科，但是很明显炎性指标显著升高，感染指标839升高，plt减少，乳酸酸中毒，显而易见应该先转呼吸。

&rdo;

&ldo;患者血清转氨酶异常升高，特别是ast升高更明显，达到了4704ul，提示在爆发性肝功能衰竭，为什么当初不转肝病感染科？&rdo;

有人试图转移话题，&ldo;要考虑的是肝功能衰竭的原因是什么？从患者发病情况来看，首先考虑是病毒感染，可能伴随有巨细胞病毒或eb病毒感染，肝功能衰竭才引起了全身感染。