从光绪临终前的病情看，十月中旬，光绪的病情进入危急阶段，十月十七日，周景涛、吕用宾、杜钟骏等为光绪诊得的脉象为：左寸关弦数，右细数，两尺略缓。

所有腰痛腿酸等症，绵绵日久不愈，以致步行艰难，肢体倦软。

现在咳嗽气逆发喘，日甚一日，夜寐每为咳嗽所扰，竟不成寐。

饮食不易消化，种种病情，皆虚损见象。

根据此病案，可以看出，光绪之病，除原有症状外，咳嗽气逆发喘尤为突出，并影响了睡眠，以致夜不成寐，则更导致其他症状的加剧。

他已出现肺部的炎症及心肺衰竭的临床症状。

光绪皇帝已是极度虚弱，元气大伤，处于病危状态。

杜钟骏私下对朝臣说：&ldo;此病不出四日，必有危险。

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十九日，光绪的病象已呈现：胸闷气短，咳嗽不断，大便不通，清气不生，浊气下降，全身疲倦乏力。

此时，御医们一致&ldo;甚感棘手&rdo;，仅开些调摄之方：地骨皮二钱，干草水泡，肥知母一钱五分、淮牛膝一钱五分、苦杏仁二钱、去皮尖、霜桑叶一钱五分、炒积毂六分、川贝母三钱去心、枇杷叶一钱五分去皮灸、云茯苓二钱、桑白皮一钱五分。

引用荸荠汁、萝卜汁各半酒杯，兑服。

此时，死亡已向光绪靠近。

二十日，光绪已是：眼皮微睁，流着口水的嘴角在轻轻颤抖。

当天夜里，光绪开始进入弥留状态，肢体发冷，白眼上翻，牙关紧闭，进入昏迷状态。

到了二十一日的中午，脉博似有似无，眼睛直视，张嘴倒气。

拖到傍晚，终于六脉断绝，光绪怀着一肚子的怨恨与世长辞了。

根据翔实的清宫医案，专家认为：追究光绪的死因，是属于虚痨之病日久，五脏俱病，六腑皆损，阴阳两虚，气血双亏，终以阳散阴固，出现阴阳离决而死亡。

从现代医学来分析，则主要是肺结核、肝脏、心脏及风湿等长期慢性消耗性疾病，导致了抵抗力下降，出现了多系统的疾病。

其直接的死亡原因，可能是心肺功能的慢性衰竭，合并急性感染所造成。

从光绪亲述病原及其脉案所载的病因病状及死状来分析，他自病重至临终之时，其症状演变属于进行性的一步步加剧恶化，并没有特别异常症状出现，既无中毒或其他伤害性的征象，也没有突然性暴亡的迹象，应该属于正常病死。

第三部分

第42节光绪死因的历史检讨

1．失去母爱的童年

清宫医案的确告诉人们，光绪是病死的。

但是，从光绪死的那天开始，人们就怀疑他不是正常死亡，这也是事出有因的。

光绪虽与慈禧以&ldo;母子&rdo;相称，实际上他并不是慈禧亲生。

光绪皇帝，姓爱新觉罗，名载，是同治皇帝的堂弟，咸丰皇帝的侄子。

同治十年六月二十八日（1871年8月14日），出生在宣武门太平湖畔的醇郡王府的柳荫斋，其父醇亲王奕x是道光皇帝的第七子，咸丰皇帝的弟弟。