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第12章

“走,潆心,我们去给病人查体,今天给你做个神经系统查体的示范,到时候要考的。”

许潆心一边应好,一边从口袋里把自己的听诊器拿出来,挂在脖子上。

走到病房门口,三个人都先摁了点速消液搓搓手,然后才推门进去,看见封睿在这里,又少不得一阵惊讶和重新寒暄。

然后才进入正题。

所有医学生在学习神经系统时,肯定会背四句口诀,“一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展,七面八听九舌咽,迷走加副舌下全”

,每对神经正常与否都有其对应的检查方式,还有共济运动、生理病理反射的检查方法,光这些检查的名字就能让人头大。

许潆心紧盯着张丹的一举一动,看他用右手的食指和中指夹住老太太的中指中节,然后用拇指迅速弹刮她的中指指甲,“这是检查霍夫曼征,如果出现其他各指的掌屈运动,就是阳性。”

顿了顿,又问:“霍夫曼征阳性提示什么?”

冷不丁被提问,许潆心的心立刻就提了起来,连脊背都跟着紧绷,“呃……”

她飞快地在脑海里搜索关于霍夫曼征的内容,室内很安静,所有人都在等她回答问题。

她必须准确回答上来,作为一个医生,如果她连上级的问题都回答不出来,丢脸不说,还会失去患者的信任。

幸好她最终还是想起了书本里的内容,回答道:“提示上肢锥体束损伤或病变,常见于脑血管疾病和颈椎病变。”

张丹点点头,从口袋里掏出一个叩诊锤,弯腰握住老太太的脚踝,用叩诊锤稍尖的那头自足底外侧从后向前快速轻划到小趾根部,再转向拇趾侧,然后问许潆心:

“巴彬斯基征阳性的表现和临床意义是什么?”

“拇趾背屈,其余足趾呈扇形张开。

提示患者可能有中枢神经系统上运动神经元性损害,位于脊髓腰膨大以上或者是脑部的病变,常见于脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑实质炎症、急性脊髓炎等。”

她飞快地回答之后,看一眼站在病床对面的封睿,见他笑盈盈地冲自己点点头,便忙低下头去,继续看张丹的检查。

“右侧巴彬斯基征阳性。”

“克氏征、布氏征、拉塞格征阴性。”

他说一个,许潆心就点一下头,认真地记住每个检查怎么做。

一整套检查做完,已经花去不少时间,张丹又问有没有既往病史,“高血压糖尿病冠心病有没有?”

回答说有房颤和二型糖尿病,“多久了?平时吃什么药,控制得怎么样?”

“心脏这里已经有十年了,糖尿病也有七八年。”

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