我问:&ldo;你认为是哪里出血?&rdo;
&ldo;你看这里。&rdo;他摸了一下脾区,&ldo;这里明显胀大。我怀疑可能是脾破裂,b超只是参考而已,当然,也不排除是后腹膜出血。&rdo;
&ldo;脾区肿胀?&rdo;欧阳秀冷笑,&ldo;那是全麻导致的胃胀气吧。&rdo;
周灼将这话视为对他能力的藐视,立即开口:&ldo;欧阳医生,平时你都是靠猜测下诊断的吗?&rdo;
&ldo;自体血液回输机准备好了。&rdo;雁文朗声问,打断所有的争论,&ldo;各位老师决定了吗?&rdo;
&ldo;备血一到就进腹,极有可能血压大跌出血不止,大家做好准备。&rdo;我吩咐巡回护士,&ldo;打电话给陈院长,请他来一下。&rdo;陈涣到底是个院长,这种事情,还是得有他在场,所有人的压力都可以小一点。
&ldo;真要做吗?&rdo;到了洗手台洗手时,欧阳秀还有异议,&ldo;这样的病人,恐怕到时候关腹都关不了。&rdo;
&ldo;那就不该把他拉到手术室来。&rdo;我用软刷慢慢刷手,隐着火气,说,&ldo;家属既然要求转院,签了字就让他转。沈元磊都四十好几的人了,又不是没有碰到过这种病人,怎么不长脑子!骨盆骨折那么厉害,极有可能是后腹膜出血,拉到手术室来做什么?现在说不开了,再拉回icu,怎么向家属交代,重危病人拉上拉下的,好玩儿吗?!&rdo;
将刷子扔进水槽,看着他一脸的凝重,我一边擦手一边压低了声音教他:&ldo;再遇到这样的病人,不管是在急诊还是icu,马上打电话给陈涣,就说你没能力处理,让领导过来会诊。别自找麻烦。&rdo;教你是看小东西的面子。
他目瞪口呆地看着我,但马上就反应过来了,应了一声,赶紧擦干手跟了上来。
穿了无菌手术衣坐在一旁,看着欧阳秀和另一名低年资的医生消毒皮肤,铺巾。有空看了看雁文,发现他也在看我,只是眼神有些冰,我想不出来哪里惹他生气。
护士点完器械,护工也把备血送到了,一切准备就绪,手术开始。
切口刚划开不到十公分,肠子伴着血液一齐涌了出来,使得口子难再打开。刀片容易划到肠子,我改用组织剪继续,欧阳秀敏捷地用食指和中指撑开两边帮助剪子往前,直到切口宽到足以我探察整个腹腔。我的右手拿吸引器,左手伸进腹腔探查。
&ldo;血压还好吗?&rdo;
&ldo;降的不多。&rdo;周灼说,&ldo;出血厉害吗?&rdo;
&ldo;起码有三千。&rdo;我说着,把手拿出来,示意欧阳秀把手伸进去查一下。
&ldo;肝和脾没有破……&rdo;他小声说,&ldo;胃确实胀气啊。&rdo;
&ldo;吸胃管。&rdo;我对巡回护士下医嘱。&ldo;让血库准备新鲜血浆血小板,库血更容易dic。&rdo;
继续往下探查,翻来覆去也就是一点肠系膜破裂,但确实还有鲜血不断地从肠子下面涌上来。可以确诊是后腹膜出血。
&ldo;自体回血有多少?&rdo;
&ldo;吸出来的有两千九,回输一千五。&rdo;周灼说,&ldo;血还挺浓。&rdo;
陈涣匆匆进来,站到手术台边上来看情况,问:&ldo;怎么样?&rdo;
&ldo;后腹膜出血,看他的造化吧。&rdo;一边修补肠系膜,我说,&ldo;血压要是能稳住,回icu继续输血,没准能保住这条命。外面家属怎么样?&rdo;
&ldo;家属现在说,他们是要求转院的,是我们不让转。真麻烦!&rdo;陈涣扫了一圈手术室,问,&ldo;这已经是今年第二个了!沈元磊呢?&rdo;
&ldo;到病房去了,他说有病人要办出院。&rdo;边上看手术的小医生回答。
&ldo;他倒跑得快!烂摊子谁给他收拾,让他马上到手术室来。&rdo;陈涣去翻病历,说,&ldo;仔细把病历弄完整了。不要有漏洞。&rdo;
我开始关腹,确实是很困难,肠子都难放回去。
&ldo;肌松再加。没办法关腹。&rdo;
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